Article publié le 03 Septembre 2026     

Hématurie : que signifie la présence de sang dans les urines ?

L’hématurie, peut avoir de nombreuses causes, allant d’une affection bénigne à une pathologie nécessitant une prise en charge rapide. Quelle que soit son origine, la présence de sang dans les urines ne doit jamais être ignorée. Même lorsqu’elle survient de façon isolée ou disparaît spontanément, elle justifie une consultation médicale afin d’en déterminer la cause.

Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie correspond à la présence anormale de sang dans les urines liée à la présence de globules rouges en quantité anormalement élevée. Elle peut être visible à l’œil nu ou uniquement détectée lors d’un examen biologique.

On distingue ainsi deux formes d’hématurie :

• L’hématurie macroscopique : les urines prennent une coloration rouge, rosée ou brunâtre visible à l’œil nu ;
• L’hématurie microscopique : la présence de sang n’est pas visible mais mise en évidence par une bandelette urinaire ou un examen d’urines.

L’hématurie n’est pas une maladie mais un symptôme qui peut avoir des origines très diverses. Elle peut provenir de n’importe quelle partie de l’appareil urinaire : les reins, les uretères, la vessie, la prostate chez l’homme ou l’urètre. Selon les cas, elle peut être isolée ou s’accompagner d’autres symptômes comme des douleurs, des brûlures urinaires, des difficultés à uriner ou encore des douleurs lombaires.

Les causes possibles sont nombreuses comme :

• Les infections urinaires ;
• Les calculs ;
• Les maladies de la prostate chez l’homme ;
• Les tumeurs de l’appareil urinaire.

 

Comment la détecter ? 

L’hématurie macroscopique est généralement facile à repérer. Le patient constate un changement de couleur de ses urines. Celles-ci peuvent devenir roses, rouges ou parfois brunâtres. Toutefois, la couleur des urines ne permet pas à elle seule d’affirmer qu’il s’agit de sang. Certains aliments, comme la betterave, ainsi que certains médicaments peuvent modifier leur coloration.

À l’inverse, certaines hématuries dites « microscopiques » peuvent être invisibles à l’œil nu et n’être détectées que par des examens biologiques. C’est pourquoi la confirmation repose sur un examen médical et biologique. Ce type d’hématurie est souvent découvert de manière fortuite, lors d’un examen de routine ou d’un bilan réalisé pour une autre raison. Elle est détectée grâce à une bandelette urinaire mais doit être confirmée par un examen cytologique ou microscopique des urines, la bandelette pouvant parfois donner des faux positifs.

• Une hématurie accompagnée de brûlures urinaires ou de besoins fréquents d’uriner peut orienter vers une infection urinaire.
• Des douleurs lombaires ou des coliques néphrétiques peuvent évoquer un calcul urinaire.
• Une hématurie totalement indolore nécessite également une attention particulière car elle peut parfois révéler une maladie plus sérieuse notamment une tumeur de l’appareil urinaire, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque comme le tabagisme ou un âge avancé.

Les recommandations soulignent que toute hématurie visible doit faire l’objet d’une évaluation médicale, même lorsqu’elle ne survient qu’une seule fois.

 

Quelle prise en charge ? 

Face à une hématurie, la première étape consiste à consulter un professionnel de santé. Le médecin commence par interroger le patient afin de préciser les caractéristiques du saignement et de rechercher d’éventuels facteurs de risque ou symptômes associés. Il s’intéresse notamment à l’âge de la personne, à ses antécédents médicaux, à son éventuel tabagisme, à la prise de certains traitements et à l’existence éventuelle de douleurs ou de troubles urinaires. Un examen clinique est ensuite réalisé.

 

Des examens pour identifier la cause

La confirmation de l’hématurie repose sur une analyse d’urines. Celle-ci permet notamment de vérifier la présence de globules rouges et de rechercher une éventuelle infection.

Selon les résultats et le contexte clinique, des examens complémentaires peuvent être prescrits :

• Une échographie des voies urinaires peut être réalisée afin de visualiser les reins et la vessie. Dans certaines situations, un uroscanner peut être nécessaire pour rechercher plus précisément un calcul, une anomalie anatomique ou une autre cause du saignement.
• Une exploration de la vessie appelée cystoscopie peut également être proposée, en particulier chez les personnes présentant certains facteurs de risque ou lorsque l’origine du saignement n’est pas identifiée par les premiers examens. Cet examen consiste à observer directement l’intérieur de la vessie à l’aide d’un appareil muni d’une caméra.

L’objectif de ces investigations est d’identifier avec précision l’origine de l’hématurie afin de mettre en place un traitement adapté.

 

Un traitement qui dépend de la cause

La prise en charge varie selon la maladie responsable du saignement. Lorsqu’une infection urinaire est diagnostiquée, un traitement adapté peut être mis en place. En présence d’un calcul urinaire, la stratégie thérapeutique dépend de sa taille, de sa localisation et des symptômes associés. Si une maladie rénale est suspectée, un suivi spécialisé peut être nécessaire. Enfin, lorsque les examens mettent en évidence une tumeur de l’appareil urinaire, une prise en charge spécifique est organisée par les équipes médicales concernées.

L’hématurie ne doit donc jamais être considérée comme un symptôme banal. Même lorsqu’elle disparaît spontanément, la cause du saignement doit être recherchée.

 

Quand consulter rapidement ?

Toute présence visible de sang dans les urines doit conduire à consulter un médecin. Une prise en charge rapide est particulièrement importante lorsque l’hématurie s’accompagne de douleurs importantes, de difficultés à uriner, de fièvre ou de la présence de caillots sanguins dans les urines. Une consultation en urgence est également recommandée en cas de malaise, d’impossibilité d’uriner ou de saignement abondant.

Globalement, la présence de sang dans les urines n’est jamais normale. Qu’elle soit visible ou détectée lors d’un examen, elle nécessite une évaluation médicale afin d’en identifier l’origine et de mettre en place une prise en charge appropriée.

 

Céline KERUZORE

 

Sources : 

https://fr.wikipedia.org/wiki/H%C3%A9maturie

https://www.urofrance.org/patient/symptomes/hematurie/

https://recomedicales.fr/recommandations/hematurie/

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-r%C3%A9naux-et-des-voies-urinaires/sympt%C3%B4mes-des-troubles-du-rein-et-des-voies-urinaires/sang-dans-l-urine