Publié le 18 mars 2025
Le fonctionnement d’un centre de dialyse
L’insuffisance Rénale Chronique Terminale nécessite un traitement médical exigeant, comportant plusieurs séances de dialyse hebdomadaires.
On estime que plus de 50 000 personnes sont dialysés en France
Qu’est ce qu’une dialyse ?
La dialyse est une technique médicale permettant d’assurer la fonction des reins lorsque ces derniers ne sont plus en mesure d’assurer seuls leurs rôles.
Elle permet, grâce à une machine spécifique, de filtrer le sang de ses déchets nor- malement éliminés par les reins, avant de le réinjecter dans la circulation sanguine du patient et de contrôler les volumes de liquides dans le corps.
Il existe à ce jour deux possibilité de prise en charge :
- L’hémodialyse
Elle se réalise dans un centre de soin ou une unité médi- cale adaptée.
- La dialyse péritonéale
Elle est réalisée à domicile. Elle consiste à utiliser le péri- toine comme un filtre.
Où se déroule une séance de dialyse ?
Selon la technique choisie par le patient et en accord avec la décision de son néphrologue référent, la dialyse peut
se dérouler soit dans un centre de dialyse soit à domicile.
3 types de prise en charge en centre existent :
- L’hémodialyse en centre avec une présence médicale permanente.
- L’unité d’auto dialyse avec présence médicale.
- L’unité de dialyse médicalisées (UDM) nécessite une présence médicale avec une obligation de pouvoir intervenir sur le centre rapidement en cas d’urgence.
Comment se déroule une séance de dialyse ?
La dialyse ou plus précisément « l’hémodialyse » permet d’éliminer les toxines qui s’accumulent dans l’organisme et de maintenir l’équilibre de l’eau et la composition du sang.
Les 5 étapes nécessaires :
- La création d’une voie d’abord
Le plus fréquemment par la création d’une fistule artério-veineuse (FAV).
Pour alimenter le circuit extra-corporel de la machine de dialyse.
Une fois la fistule artérioveineuse en place et la modalité de dialyse validée, le patient se rendra au centre de dialyse adéquat afin de réaliser ses séances de dialyse, en suivant toujours les mêmes étapes.
- Choisir la technique et la modalité de dialyse la plus adaptée
Le patient se rend dans l’espace de santé adapté à sa situation et son état clinique.
Ce choix se fait avec le néphrologue chargé de son suivi.
- Préparation de la séance, en 3 phases :
La pesée.
La prise en tension artérielle.
La désinfection de l’abord vasculaire du patient.
- L’hémodialyse
Pendant plusieurs heures, le sang est ainsi filtré, nettoyé de ses toxines avant d’être renvoyé dans l’organisme du patient.
Une aiguille dite « artérielle » sert à aspirer le sang à épurer, tandis qu’une autre aiguille dite « veineuse » permet de réinjecter le sang épuré.
- La fin de séance se déroule en 3 étapes
- Le patient est débranché de la machine une fois que le sang du circuit extra-corporel a été restitué.
- Après la fin de la compression des sites de ponction et de l’arrêt du saignement, un pansement propre et non-compressif est réalisé.
- Le patient est à nouveau pesé en fin de dialyse afin de vérifier si le volume de liquides à éliminer correspond bien à ce qui avait été programmé pour retrouver un poids « idéal » ou « sec ».
Les bonnes pratiques de suivi et de prise en charge
Voici ci-dessous les principales complications d’un patient dialysé, sans être exhaustives :
- La maîtrise de l’anémie.
- La surveillance du statut martial du patient traité par ASE.
- La surveillance du bilan phosphocalcique.
- La réalisation des dosages biologiques en milieu de semaine.
- La surveillance sérologique des hépatites.
- La mesure de la dose de dialyse (dialyse adéquate).
- Le respect des prescriptions médicales de dialyse.
- La surveillance nutritionnelle.
Sources :
- https://www.legifrance.gouv.fr/codes/id/LEGISCTA000006198874
- https://objectifreinsante.org/qui-sommes-nous/annuaire-centres/
- https://www.asso-dialyse.org/comment-se-deroule-une-seance-de-dialyse/
- Rapport REIN 2021 (Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie)
- https://objectifreinsante.org/comment-fonctionne-un-centre-de-dialyse/
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