Point de vue publié le 18 Février 2026
Comment les centres de dialyse peuvent-ils se préparer à la certification ? Comment la HAS prépare-t-elle ses experts à la certification ? Quelles sont les « avancées » du 6e cycle de certification pour les établissements ? Réponses d’experts de la HAS.
Portraits (de gauche à droite) : Anne-Claire Duval, Marie Huet et Loïc Keribin
Comment les centres de dialyse peuvent-ils se préparer à la certification ?
Réponse de Anne-Claire Duval, cheffe de projet au service certification de la HAS, en charge du développement du référentiel de certification et des outils associés (fiches pédagogiques)
« Afin d’expliquer les attendus du référentiel spécifiquement aux secteurs de la dialyse, la HAS va publier dans les prochains jours une fiche pédagogique dédiée à la dialyse. Celle-ci décline, pour le secteur de la dialyse, les attendus du référentiel de certification : prise en charge de la douleur, respect de la dignité et de l’intimité, circuit du médicament, entre autres.
Cette fiche rappelle les enjeux spécifiques de la dialyse, notamment sur la coordination entre les acteurs du territoire : établissements de santé versus médecine de ville, le recours à la télésanté et à la télésurveillance, ainsi que l’organisation et le fonctionnement des centres. Elle s’appuie par ailleurs sur les textes législatifs et les recommandations pour exposer les modalités de fonctionnement (les ressources matérielles, humaines…).
L’information du patient, dès la phase de pré-dialyse, l’information relative à la greffe, ainsi que le projet d’éducation thérapeutique sont également explicités. La prévention du risque infectieux lors des séances, la dialyse à domicile et, enfin, une partie consacrée à la dialyse verte complètent cet ensemble de critères pris en compte dans l’évaluation de la qualité.
Un focus est fait sur les indicateurs de pratique clinique spécifiques à la dialyse en proposant des exemples d’indicateurs pouvant guider les établissements : taux de dépassement, séances écourtées, hémorragies lors de la ponction, thromboses. L’ensemble de ces données, destinées aux établissements de dialyse, est illustré par des exemples concrets et vise à harmoniser les pratiques. »
Comment la HAS prépare-t-elle ses experts à la certification ?
Réponse de Marie Huet, cheffe de projet à la formation et à l’animation de la communauté des experts-visiteurs à la HAS, ancienne experte-visiteuse
« Un module e-learning dédié au secteur de la dialyse et destiné aux experts-visiteurs a été conçu. Il propose un rappel des méthodes, ainsi qu’un accompagnement à la préparation et à la conduite des évaluations, illustrés par des cas pratiques. Le module met en exergue plusieurs points d’attention, notamment : le respect de l’intimité, de la dignité et de la confidentialité lors des prises en charge, la prise en charge de la douleur, la gestion de la prise en charge médicamenteuse, ainsi que d’autres thématiques essentielles à l’évaluation.
Le parcours traceur en dialyse permet d’apprécier la coordination entre les équipes tout au long du parcours de soins, y compris pour les patients accueillis durant des séjours temporaires ou des périodes de vacances.
Enfin, les experts-visiteurs sont des pairs exerçant dans des établissements de dialyse. Leur double compréhension — à la fois des exigences du référentiel et des réalités de terrain — constitue un atout majeur pour la qualité des évaluations.
Par ailleurs, les établissements adoptent de plus en plus un management par la qualité, c’est-à-dire une démarche consistant à intégrer les principes de la qualité dans la gouvernance et dans la gestion quotidienne de l’organisation.
Il ne s’agit plus seulement de se conformer à des normes, mais de développer une véritable culture d’amélioration continue, centrée sur la satisfaction des parties prenantes et la maîtrise des risques. Dans ce contexte, les visites de certification deviennent un repère structurant et un levier stratégique au service de la dynamique qualité de l’établissement. »
Plus globalement, quelles sont les « avancées » du 6e cycle de certification pour les établissements ?
Réponse de Loïc Keribin, adjoint au chef de service certification des établissements de santé à la HAS
« Le 6ᵉ cycle de certification est lancé depuis septembre 2025 et les premières décisions ont été rendues en janvier. Le 3 février 2026, le bilan du 5e cycle ainsi que les premières orientations du 6ᵉ cycle ont été présentés. À cette occasion, plusieurs indicateurs relatifs à la qualité et à la sécurité des soins ont également été publiés.
À ce stade, la répartition des décisions de certification dans le 6ᵉ cycle demeure globalement comparable à celle observée lors du 5ᵉ cycle. Néanmoins, certaines évolutions sont constatées : une baisse des scores sur le chapitre 1 consacré au patient, une légère baisse sur le chapitre 3 relatif à l’établissement, et une relative stabilité des scores sur le chapitre 2 dédié aux équipes de soins. Le niveau d’atteinte des attendus du référentiel est donc légèrement en recul. Cela ne signifie pas pour autant que le niveau de certification final sera dégradé. La HAS veille à s’adapter à la réalité du terrain et à la manière dont les équipes mettent en œuvre, au quotidien, la démarche qualité et sécurité des soins.
Une seconde observation concerne l’évolution des modalités d’ouverture des fiches anomalies. Nous constatons une augmentation du nombre d’anomalies, notamment sur les critères impératifs. Ces données sont communiquées à la commission de certification afin de fournir une vision réaliste des pratiques professionnelles. Là encore, cette hausse ne préjuge pas d’une dégradation du niveau de certification final.
Enfin, les retours des établissements et des experts-visiteurs sont satisfaisants. Les ambitions du 6ᵉ cycle qui ont fait le succès du 5ᵉ restent au rendez-vous.
Le 6ᵉ cycle développe par ailleurs la notion d’éco-conception des soins. Il incite les équipes à s’interroger sur leurs pratiques et sur leur impact environnemental. La HAS encourage un engagement en faveur d’une dialyse plus respectueuse de l’environnement, en collaboration avec les établissements et les industriels.
Les exigences du 6ᵉ cycle sont renforcées afin de poursuivre le projet d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. »
En conclusion, si vous aviez une seule recommandation à formuler, laquelle serait-elle ?
Loïc Keribin
« N’attendez pas la visite de certification : l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est un exercice du quotidien. La certification devient alors un épiphénomène, qui peut même être perçu positivement. »
Anne-Claire Duval
« La prise en charge des patients, de manière sécurisée et qualitative, est une préoccupation des soignants chaque jour. La certification permet de prendre de la hauteur et de valoriser les bonnes pratiques. »
Marie Huet
« Mettez en place un management par la qualité. »
Article publié le 18 Février 2026 Participez à la Semaine nationale du Rein En mars 2026, la FHP-REIN publiera quatre Lire la suite
Édito publié le 18 Février 2026 Réforme du financement : l’étude de coût, moment clé Début mars s’ouvre une séquence Lire la suite
Publié le 17 février 2026 Pourquoi c’est important ? Souvent silencieuses, les maladies rénales peuvent entraîner de graves complications si Lire la suite