Édito publié le 29 Avril 2025
Une année blanche ?
La campagne tarifaire 2025 est sans surprise pour l’activité de dialyse. À l’instar de la FHP, nous nous interrogeons sur la nature du soutien affiché du ministère de la santé à l’hospitalisation privée, car cette marque d’attention exprimée « ne trouve aucune résonance concrète dans le fonctionnement économique et social de notre profession », et plus prosaïquement dans la campagne tarifaire. Ainsi, la proposition de financement de l’avenant 33 ne répond pas aux enjeux et attentes de la profession, et aucune réponse n’est apportée aux difficultés exacerbées que rencontrent nos centres de dialyse, en premier lieu, le coût inflationniste d’une logistique prépondérante.
Les surprises viendront donc peut être de la réforme du financement prévue pour une mise en application au 1er janvier 2026. Les pilotes de ce chantier visent le meilleur, oubliant malheureusement qu’il est souvent l’ennemi du bien. Ainsi, les forfaits, les exceptions, les gradations des centres, les modalités patients, etc., seraient les entrées innombrables d’une équation tarifaire si complexe qu’elle deviendrait insoluble. Nous avons exprimé notre très vive inquiétude à propos de cette complexité et rappelé aussi que cette approche méthodologique s’appuie sur des données quantitatives et qualitatives dont la collecte demandera un temps soignant précieux. De plus, ces ressources tarifaires modulées, a priori ou a posteriori, réduiront la visibilité des managers sur les ressources de leurs centres. Pourquoi cette réforme ne cherche-t-elle pas d’abord à solutionner simplement les 80 % des situations de soin standardisées, pour considérer ensuite les 20 % de situations exceptionnelles ?
Nous sommes aussi dans l’attente de la réforme des autorisations. Bien que ce chantier soit moins lourd que celui du financement et peu ambitieux, l’agenda des travaux est incertain. L’année 2025 sera-t-elle également attentiste sur ce sujet ? Enfin et surtout, nous sommes inquiets de voir comment l’administration va coordonner ces deux réformes et une campagne tarifaire publiée désormais au 1er janvier. 2025, une année blanche que nous mettons à profit pour éviter une année noire en 2026.
Vincent Lacombe
Président FHP REIN
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